Когда нужна помощь психотерапевта?

Когда нужна помощь психотерапевта?

Депрессия

Депрессия –это одна из наиболее распространенных жалоб при обращении к психотерапевту. Дело в том, что у депрессивного состояния может быть множество разных причин… Постоянное плохое настроение и утрата интереса к жизни могут быть следствием «обычных» жизненных проблем: не складывающихся близких отношений, не приносящей удовлетворение работы, одиночества. Сами проблемы человек уже почти не замечает, он к ним «привык», а вот их следствие – безрадостное состояние — не заметить оказывается трудно.

Депрессия бывает и «отложенной» реакцией на какое-то травматическое событие в жизни: развод, расставание, потерю близкого человека или пережитое насилие. Некоторые люди во время печальных событий почти не испытывают эмоций: они активны, деятельны и «держат себя в руках», Проходит время, несколько месяцев, или даже несколько лет, и плохое настроение становится постоянным спутником человека. И далеко не всегда человек связывает свою депрессию и событие, случившееся довольно давно: «ведь все уже позади». Некоторые люди переживают депрессию без каких-либо внешних причин. Это люди депрессивного склада характера и больные депрессией. Конечно, и у этой депрессии есть причины: они лежат в раннем детстве человека или в биохимических нарушениях.

В зависимости от причин депрессии и от того, насколько тяжело она переживается, человек может нуждаться в помощи психолога, психотерапевта или психиатра. В случаях тяжелой депрессии эффективные результаты часто достигаются сочетанием нескольких видов лечения: психофармакологическая поддержка в сочетании с психотерапией, как правило, достаточно длительной.

Неудовлетворенность жизнью и недовольство собой

Часто приходя к психотерапевту, люди говорят приблизительно следующее: «Мне кажется, что в моей жизни все нормально. В целом, я благополучный человек. Но при этом, почему-то я плохо себя чувствую. И не могу понять почему. И изменить это состояние не получается. Иногда это состояние называют депрессией, иногда – кризисом среднего возраста, или как-нибудь еще. Но беспричинной тоски не бывает и врач-психотерапевт может помочь Вам определить проблему, понять, что именно вызывает у Вас чувство неудовлетворенности жизнью и недовольство собой. И для решения найденной проблемы Вам может понадобиться дальнейшая совместная работа с психотерапевтом.

Проблемы

Люди обычно говорят: «У него проблемы, ему нужно сходить к психологу». И, пожалуй, это так и есть, но что это значит?

Пожалуй, все проблемы, с которыми люди обращаются к психотерапевту можно подразделить на проблемы «внешние», связанные с взаимодействиями человека с окружающим миром и другими людьми и проблемы «внутренние», проблемы взаимодействия человека с самим собой. И внешние, и внутренние проблемы могут быть как постоянными, сопровождающими человека длительную часть его жизни, так и временными, или связанными с каким-то конкретным событием. Например, постоянной внешней проблемой могут быть повторяющиеся неудачи в установлении близких отношений, а постоянной внутренней – устойчивая склонность к пониженному настроению. Как правило, люди решают свои проблемы без участия специалистов. Вы не довольны своим начальником, Вы меняете место работы. Вы понимаете, что застенчивы и идете заниматься в театральную студию. Но бывает, что Ваша способность решать свои собственные проблемы дает сбой. Происходить это может, например, так:

Вы предпринимаете множество усилий и испробовали множество способов для того, чтобы достичь желаемого, но изменений не происходит. Может быть, Вы просто не точно определили проблему и поэтому Ваши усилия не приводят к нужным результатам. В этом случае, специалист поможет Вам «переопределить» проблему, и сосредоточить свои усилия в нужном направлении. Но, возможно, дело в другом: проблема определена верно, но все прилагаемые усилия разбиваются о… о Вас самих. Что-то внутри мешает достичь желаемого. С помощью психолога Вы сможете понять, что происходит и помочь себе не мешать себе же.

Или так…

Казалось бы, проблема разрешена и все хорошо. Но вот беда, через некоторое время… та же самая проблема вновь встает перед Вами. Может быть, изменились действующие лица: уже с другим начальством Вы не можете найти общий язык, или уже другая женщина снова от Вас уходит. Вы снова все меняете, начинаете заново… и через некоторое время ситуация повторяется вновь. Очень часто, приходя к специалисту, люди говорят: «Такое чувство, как будто я двигаюсь по замкнутому кругу. Одна и та же ситуация в моей жизни повторяется снова и снова и я ничего не могу с этим поделать». Психотерапевт может помочь Вам разобраться почему в Вашей жизни повторяются эти ситуации. Иногда этого оказывается достаточно, для того, чтобы изменить нежелательное положение дел. Но, как правило, для того, чтобы разорвать замкнутый круг, необходима более длительная работа.

Жизненные потрясения

В жизни каждого человека иногда происходят события, с которыми ничего нельзя поделать. Их можно только принять и пережить, как бы тяжело это не было. И продолжать жить дальше. Но когда они случаются, иногда кажется, что пережить их невозможно. Привычные и до этого всегда работавшие способы «приведения себя в норму» перестают действовать, работать с каждым днем становится все труднее, а плохое настроение встречает каждое утро, словно преданная собака.

Люди очень различаются по своей способности переносить разные жизненные трудности. Одно и тоже событие для одного — лишь серьезная неприятность, для другого же – то, что может сломать или исковеркать всю последующую жизнь… Помощь психолога или психотерапевта может сделать горе переносимым, облегчить страдания, перестать винить себя в произошедшем.

Есть ситуации, в которых облегчение боли – это единственное, чем может помочь работа с психотерапевтом. Речь сейчас идет о тех событиях, на которые человек изначально никак не мог повлиять. Это, например, смерть близкого человека, травма или тяжелая болезнь, которые привели к ограничениям возможностей, перенесенное насилие.

Но случаются и такие события, на результат которых человек вполне способен влиять. Это, например, развод или расставание с партнером, измена, крах бизнеса или увольнение со значимой работы. Произошедшее уже нельзя изменить, но его исследование может помочь разобраться, что именно привело к столь печальным последствиям. Такая работа поможет человеку быть более эффективным в будущем.

Симптомы или психосоматические проблемы

Это могут быть панические атаки или депрессия, высокая тревожность или фобия.. Или болезнь, совершенно реальная и приносящая много страданий, но про которую врачи говорят, что ее нет. Дело в том, что довольно часто, если человек в течение длительного времени не осознает проблему и/или не может ее разрешить, проблема преобразуется в симптом. Симптом создается бессознательным человека для того, чтобы спрятать от него его желания и проблемы и реализовать,/ разрешить их в более приемлемой и доступной для человека форме.

Ирония заключается в том, что, как правило, симптомы создают еще большие проблемы. А зачастую, на один симптом накладывается другой и т.д. Единственный способ избавиться от симптома – трудная, и, зачастую, длительная психологическая работа по осознанию такой пугающей правды о собственной жизни.

Именно с симптомами работают психиатры, назначая медикаментозное лечение, то есть таблетки. В некоторых случаях прием лекарств необходим, потому что симптом настолько мучает, забирает столько сил, что ни о какой психотерапевтической работе не может быть и речи. Но, довольно часто лекарства используются людьми не для того, чтобы создать устойчивую базу для осознания того, что именно вызвало подобные проблемы, а в надежде на то, что таблетки помогут навсегда от них избавиться. Увы. Поскольку от лекарств никуда не денется проблема, никуда не денется и симптом. Без работы с психотерапевтом он обречен на возвращение, а человек – на очередной курс препаратов.

Тревожные состояния

Все испытывают тревогу или страх в определенных жизненных ситуациях. Однако у некоторых людей тревога становится настолько неотвязной, что мешает им плодотворно заниматься какой-либо деятельностью и просто жить и получать удовольствие от жизни. Наряду с депрессией, тревожные состояния являются одной из наиболее частых причин обращения к психотерапевту. По статистике, почти 25% взрослого населения довелось испытывать симптомы, характерные для разнообразных тревожных состояний. Тревога играет ключевую роль в каждом из видов тревожных расстройств, однако они различаются по масштабу испытываемой тревоги, по серьезности тревоги и по ситуациям, которые вызывают появление тревоги.

«Я все время беспокоюсь» или генерализованное тревожное расстройство.

При тревожном расстройстве человек почти непрерывно испытывает тревогу или беспокойство. При этом это беспокойство не поддается контролю, от него нельзя избавиться.

В некоторых случаях человек сам не может объяснить, о чем именно он тревожится, его тревога, как говорят специалисты, «диффузна». В других случаях человек начинает сильно тревожится по любым, самым незначительным поводам, даже понимая при этом сам, что повод «выеденного яйца не стоит».

Наконец, тревога может быть привязана к конкретным жизненным обстоятельствам. При этом, близкие, а зачастую и сам человек понимают, что беспокойство либо чрезмерно преувеличено, либо совсем нереалистично. Это могут быть, например, чрезмерная озабоченность материальным состоянием семьи, благополучием близкого человека или своим здоровьем.

Как правило, за большинством из внешне беспричинных тревог лежат тревоги реальные и реалистичные из настоящего или прошлого. По тем или иным причинам, осознавать то, что в действительности вызывает беспокойство, человек оказывается не способен: это может быть слишком страшно, слишком стыдно, слишком ужасно или «слишком безвыходно», для того, чтобы человек оказался способен думать об этом. Именно поэтому тревога смещается на более «безопасные» предметы и ситуации, довольно часто косвенным образом связанные с реальным источником тревоги. Хронические тревожные состояния требуют помощи психотерапевта. В острых случаях, прежде чем начинать работу с психотерапевтом, целесообразно пройти курс медикаментозной терапии. Она позволяет снять тяжесть симптомов и привести человека в работоспособное состояние. В том случае, если тревожное расстройство является «отложенной» реакцией на какое-то травматическое событие, краткосрочной психотерапии может оказаться достаточно. Напротив, «диффузная», «беспричинная» тревога, как правило, требует длительной помощи психотерапевта.

Паническое расстройство

Ах, я не выдержу! Помощи просить не у кого, никому не понять, что я чувствую. Словно волна накатывает на тебя от макушки до пят. Терпеть не могу этого ощущения. Мне очень страшно… Кажется, что я сейчас умру или что-то случится».

Именно так описывал свои ощущения один из тех, кто страдает приступами паники. В противоположность генерализованному тревожному расстройству, люди с паническим расстройством испытывают приступы паники, которые могут длиться всего несколько минут. Приступы начинаются с резко выраженных мрачных предчувствий, страха или ужаса. Эти чувства сопровождаются физическими симптомами тревоги, например учащенным сердцебиением, головокружением, обморочным состоянием или ощущением удушья. Приступы возникают внезапно и практически всегда не связаны с какими-либо конкретными обстоятельствами. Кроме того, после нескольких приступов, у большинства людей возникает неотступная озабоченность возможным появлением новых приступов. Для многих людей, подверженных приступам паники, ужас ожидания следующего приступа и порождаемое им ощущение беспомощности становятся постоянными спутниками жизни. Постоянный страх перед приступом изматывает человека, мешает ему полноценно работать и получать удовольствие от жизни, а в некоторых случаях приводит к значительной потере работоспособности.

Автор — Конопий Наталья

Ошибки психологической помощи

Ошибки психологической помощи: сущность

Итак, под отсутствием психологической помощи ребенку со стороны взрослого человека, будь онpsychology-2 учитель, родитель или психолог, мы предположили  факт «несовместности» действий взрослого и ребенка. С одной стороны, такая «несовместность» проявляется как психологическое подавление (позиция «сверху»), с другой — как манипулятивное приспособление к потребностям, желаниям, сиюминутным капризам ребенка (позиция «снизу»). Нет никакой помощи ребенку и от взрослого, который просто избегает всяких контактов с ребенком, а вместе с ними и ответственности за психологические события в жизни ребенка. В известном смысле и сотрудничество нельзя считать психологической помощью, так как оно не организовывается специально, а просто «всегда существует».

Учитывая сказанное, можно дать рабочее определение социально-психологической помощи детям.

Под   социально-психологической помощью ребенку со стороны взрослого в данной работе мы будем понимать достижение взрослым человеком такой совместности действий, размышлений и переживаний его и ребенка, в результате которой с ребенком происходят качественные изменения позитивного характера: улучшается его самочувствие, формируются и развиваются успешно полезные навыки, снимаются или решаются его проблемы и наступает эмоциональное облегчение.

Ясно, исходя из этого определения, что первым делом при желании оказать социально-психологическую помощь ребенку является стремление взрослого человека оказаться вместе с ним в трудную минуту, стать ему старшим другом, заслужить его доверие.

Но тут одного желания взрослого мало. Не так ведь легко стать другом и получить доверие ребенка. Гораздо легче остаться с благими намерениями, не сумев их реализовать. Или реализовать их ошибочным путем, получив при этом не тот результат, на который намерения изначально были направлены.

Иными словами, если наличие-отсутствие психологической помощи в структуре   поведения   взрослого   человека   мы   связываем   с    фактом благоприятности и комплиментарности (совместности) для самого ребенка и его намерений (действий, рассуждений, чувств), то ошибки психологической помощи – это неадекватно намеченные и реализованные взрослым пути исполнения, пусть даже самых что ни на есть благих намерений.

Ошибки психологической помощи: примеры6

Пример 1. Родители, желая помочь ребенку в учебе, наказывают его за двойки. При этом они не замечают, что проблема ребенка не в том, что он, скажем, мало времени тратит на уроки или не старается писать аккуратно. Его проблема в том, что он не понимает, в чем смысл домашнего задания, почему надо применять в решении именно эти формулы, а не другие.

Ясно, что ошибка взрослого состоит в том, что помощь требуется ребенку в сфере познания (ребенок ждет, что ему кто-то объяснит материал), а не в сфере поведения (организовать себя на выполнение уроков он и сам может). Результаты такой ошибочной помощи могут оказаться весьма плачевными: ума у ребенка не прибавится, а вот обида на взрослого может перерасти в комплекс неполноценности, потерю доверия или даже в саботаж учебной деятельности в целом.

Пример 2. Родители все-таки пытаются помочь ребенку, получившему двойку, объясняя ему материал. Но при объяснении они пользуются неизвестными ребенку терминами и приемами решения. Получается, что они не помогают, а демонстрируют ему то, на что сами способны в данном учебном предмете. В итоге  ребенок окончательно сбит с толку.

Ошибка в этом случае состоит в том, что родители неправильно определили путь оказания психологической помощи: вместо развития у ребенка понимания, они пытались заставить его запомнить новые знания, которые, как понимает сам ребенок, вряд ли пригодятся ему на уроке.

Пример 3. Ребенок поссорился с другом. Родители хотят ему помочь, видя, что он переживает. И вместо того, чтобы выяснить, что именно в этой ссоре он переживает (возможно, он сам был неправ, или он разочаровывается в людях, или от этой ссоры могут пострадать другие его друзья и т.п.), вместо душевного разговора с ребенком родители начинают выискивать отрицательное в поведении друга, давая этим своему ребенку урок огульного обвинения, недоверия, пренебрежения и подозрительности.

Итог — ребенок замыкается в себе, никому не верит, изменяются в негативную сторону его нормы отношения к людям.

Из приведенных примеров видно, что ошибки психологической помощи обнаруживаются в ситуациях, когда благонамеренные родители обращают свою помощь «не по адресу», то есть, путают:

сферы помощи (вместо познания обращаются к поведению),

нуждающиеся в помощи психические процессы (вместо мышления тренируют память),

актуальные для ребенка социально-психологические нормы (вместо компонентов взаимоотношений обсуждают негативные качества конкретного человека).

Кроме этих трех областей, где взрослые чаще всего допускают ошибки психологической помощи детям, можно выделить еще целый ряд «горячих точек». Суть каждой из них состоит в том, что в психологической помощи нуждается одна психологическая структура ребенка, а взрослые адресуют свою помощь к другой. И делают они это именно по ошибке. Желая добра.

Между прочим, теперь становится понятно, почему дети так не любят взрослых, «читающих морали». Ведь морали им же самим только и понятны. Это определенные нормы поведения, которые для детей не актуальны. Им интереснее со взрослыми разговаривать о другом, а запоминать нормы, которые для них кажутся искусственными, бессмысленно. Поэтому дети с нетерпением ждут окончания такой «психологической помощи» от взрослых. Другое дело, если взрослый, обеспокоенный моральным обликом своего ребенка, будет ему помогать изменить соответствующие нормы через поведение в совместной деятельности (если таковая у него с ребенком имеется).

Можно выделить ошибки психологической помощи и на более глубоком уровне. Природа ошибки не меняется — суть ее опять сводится к тому, что взрослый опирается не на те психологические подструктуры, проявления   и  свойства ребенка. Однако это уже более глубинные психологические подструктуры. Они вступают как базовые для остальных. Поэтому при появлении негативных изменений в этих подструктурах можно ожидать кардинальных перемен во всей личности ребенка, включая его поведение, личные отношения к окружающей действительности, механизм формирования и разрешения проблем, способ переживания трудностей. Сюда же входит его самооценка, уровень притязаний, эмоциональная стабильность, интеллектуальная продуктивность, вся палитра компонентов активности и направленности личности. От таких ошибок не гарантированы и сами психологи.

Да, речь сейчас идет о таких глубинных личностных образованиях, как жизненные основания, фундаментальные связи и отношения с миром, механизмы психологической защиты, индивидуальные особенности протекания психических процессов, индивидуальный опыт со всеми его человеческими иллюзиями, которых у ребенка никак не меньше, чем у любого взрослого человека.

Именно на этом глубинном психологическом уровне происходят, так называемые, психологические травмы. Именно здесь психогенные факторы порождают детскую агрессивность, негативизм, асоциальное поведение. Именно этот уровень психологических воздействий можно считать наиболее латентным, то есть скрытым от глаз наблюдателя, растянутым во времени, а в силу этого — всегда неожиданным со стороны воздействующего.

Приведем еще два примера.

Пример 4. У ребенка не ладится учеба, хотя в детском саду он был весьма успешен. Хуже всего у него дело обстоит с пониманием объяснений учителя. Ребенок не слушает, отвлекается, ничего не усваивает. Исключение составляет урок рисования, где он успевает нарисовать и обсудить гораздо больше рисунков, чем другие дети. Хотя художественные способности у него весьма посредственные. В чем же дело? Папа считает, что ребенка мало наказывают. Учителя согласны с тем, что родители не проявляют достаточно требовательности. Мама в замешательстве. А психолог предлагает кассету с упражнениями для тренировки внимания и памяти. И оказывается, что ничего не помогает. Все дело в том, что ребенок относится к числу, так называемых, визуалов. Это значит, что у него очень хорошо развиты возможности зрительной работы с информацией, а слуховой — гораздо слабее. И ошибочным было бы стараться переделать визуала в аудиала. Точнее и эффективнее — научить ребенка более широко использовать свои визуальные возможности. Не лишнее — предупредить учителей о том, что данный ребенок испытывает трудности при слуховом усвоении материала. За счет наглядных пособий, которые есть у учителя практически к каждому уроку, эти трудности можно попытаться сгладить.

Пример 5. Мальчик-первоклассник вычитал в газете (сам!) о каких-то далеких островах, куда приглашаются все любители путешествий. Считая себя таковым, он, конечно, радостно приглашает в это самое путешествие свою маму. Однако мама считает, что «от ребенка нельзя скрывать правду жизни», и без обиняков сообщает ему степень удаленности этих островов от пределов материального благополучия семьи. Такая правда жизни ребенку мало понятна, но вот слово «НИКОГДА» его впечатляет. Намерение мамы оборачивается тревогой, агрессивными реакциями или комплексом неполноценности ребенка. Ведь он не спрашивал маму о материальных возможностях семьи. И на острова собирался не сию минуту. Он только МЕЧТАЛ.

Что было бы маме помечтать вместе с ним? Порассуждать об этих островах, возможно, порисовать их. Спросить, что же его так заинтересовало в этом путешествии? Кого бы он взял с собой? Чем бы он занимался в дороге? Можно было бы даже и поверить, что это путешествие обязательно случится. Правда, пока на него денег нет. Но ведь сын скоро вырастет. Заработает. Пригласит и маму, и папу. И всех-всех своих друзей. Ах, скорее бы наступило это интереснейшее будущее… Конечно, после таких рассуждений ребенок чувствует себя окрыленным. Ему хочется поскорее вырасти. Он готов стараться во всем. Он чувствует, как мама его любит, как верит в него. И он сам готов любить весь мир, творить добро, ничего не бояться, верить в себя.

Такое понимание смысла ошибок психологической помощи можно представить в виде схемы, где взрослый оказывает воздействие не на реально существующего, а на воображаемого (придуманного, желаемого, удобного, предполагаемого, нежелательного, опасного, спроецированного, откуда-то вычитанного и т.п.) ребенка. Реальный же ребенок такую «помощь» воспринимает как вред, поскольку она касается совсем не тех его психических проявлений, которые требуют помощи.

Рисунок

В                                                                        настоящий

З                                                                           (живой!)

Р                                                                           ребенок

О                           воображаемый

С                                 ребенок

Л

Ы

Й

Любопытно,   но  дети  хорошо  понимают  такой   механизм  ошибок психологической помощи. Например, на вопрос об ошибках родителей, которые хотели помочь, но не сумели, дети первого и второго классов написали:

  • помогают делать уроки, когда ребенок их об этом не просит, когда он может сам;
  • не догадываются и не замечают, что их ребенку плохо;
  • за двойки ругают вместо того, чтобы объяснять;
  • отсылают ребенка делать уроки, даже не выяснив, что он их, оказывается, уже сделал;
  • меня отлупили, а потом оказалось, что виноват не я;
  • чем лупить, если я что-то сделал не так, лучше бы поговорили со мной;
  • просил в подарок машину, мечтал, — а папа подарил мне ружье;
  • хотел смотреть телевизор, а они захотели, чтобы я спал: но ведь были же мультики;
  • учитель любит помогать тем, у кого и так пятерки, а мне не хочет — обидно…

Окно

Домашний психологический танец

Упражнение 2. «Найдите резервы контакта с ребенком»

Поиск резервов контакта — это выявление общих интересов или «фона общего опыта», не только облегчающих установление контакта, но и способствующих его поддержанию, позволяющих успешно развивать, длить, сохранять установленный контакт.

1. Попробуйте с помощью наблюдения определить и даже письменно зафиксировать индивидуальную манеру «слушания» и «говорения» Вашего ребенка. Пусть он на время станет предметом Вашего изучения.

2. Определите, какие особенности воспитания Ваш ребенок явно усвоил, а какие нет. Зафиксируйте только те, которые он усвоил. Ведь именно они будут определять его индивидуальный стиль поведения в глазах окружающих.

3. Попытайтесь предположить, какой стиль знакомства он предпочитает, считает наиболее приемлемым или удобным для себя.

4. Попробуйте подобрать из своего арсенала моделей знакомства или вступления в контакт такую, которая ближе всего соответствует стилю знакомства Вашего ребенка. Опробуйте эту модель в процессе общения с ребенком, но при этом обязательно ведите себя естественно.

5. Обратите внимание на содержание Вашего общения в тот момент, когда, как Вы чувствуете, Ваша модель затрагивает интересы ребенка, причем, он ведет себя естественно, ему такое общение нравится. Зафиксируйте то, о чем Вы разговаривали — это и есть Ваши общие с ребенком интересы.

6. Попытайтесь вновь вернуться через какое-то время к этому содержанию, но на этот раз пытайтесь расширить круг общих интересов. Для этого продолжайте вести себя естественно, но добавьте больше эмоций, непосредственности, искренности, заинтересованности. Следите, в какие моменты ребенок будет в наибольшей степени проявлять встречный интерес, а когда будет от Вас отдаляться.

7. Продолжайте общение с ребенком в направлении его общих с Вами интересов, подкрепляя свое поведение невербально, то есть, вызывая его положительный отклик на Ваши движения, жесты, позы, выражения лица, тон голоса, взгляд.

Время от времени производите оценку эффективности применяемой Вами технологии, пытаясь взглянуть на себя и на меняющиеся взаимоотношения со стороны. Результаты могут оказаться совершенно неожиданными, хотя в любом случае — полезными.

Автор — Галина Бардиер

Глава из книги «Почему психолог похож на кота» публикуется с согласия издательства Генезис