АПРАКСИЯ

(от греч. А — отрицательная частица + Praxia — действие; букв. бездействие) — нарушение произвольных целенаправленных движений и действий, возникающее при поражении Коры головного мозга. А. возникает вследствие элементарных расстройств движений (парезов, Параличей И т. п.), расстройств чувствительности, нарушений речи, препятствующих пониманию задания, психического заболевания. Форма А. зависит от локализации поражения.

Согласно классификации А. Р. Лурия, существуют 4 основные формы А., каждая из которых обусловлена нарушением определенного звена Функциональной системы, лежащей в основе произвольных движений и действий.

При поражении постцентральных отделов коры возникает Кинестезическая

А.,

При которой происходит распад нужного набора движений (особенно при отсутствии зрительной опоры) вследствие нарушения кинестезического анализа и синтеза. См. Астереогноз.

При поражении затылочно-теменных отделов коры вследствие нарушений ориентировки в пространстве, симультанного анализа и синтеза возникаетПространственная А.

(или т. н. конструктивная

А.), при которой страдает зрительно-пространственная организация двигательного акта. В этих случаях максимально затруднены движения, осуществляемые в разных пространственных плоскостях, решение различных задач на конструктивный Праксис (см. Мышление наглядно-действенное).

При поражении коры премоторных отделов мозга вследствие нарушения кинетической организации произвольного двигательного акта, распада «кинетической мелодии» движения возникаетКинетическая,

Или Динамическая

, форма А. с характерными для нее затруднениями в выполнении серии последовательных двигательных актов, лежащих в основе различных двигательных Навыков, и появлением двигательных Персевераций.

Поражение префронтальных отделов коры больших полушарий ведет к нарушению высших регуляторных механизмов, лежащих в основе произвольных двигательных актов, — к нарушениям их программирования и контроля. В этих случаях возникает«лобная»,

Или Регуляторная

А., когда у больных нарушается подчинение движений заданной программе (сформулированной в виде инструкции или самоинструкции), страдает речевая регуляция произвольных движений и действий, появляются сложные персеверации и Эхопраксии. Больной не осознает ошибочности своих движений.

Особую форму нарушений произвольных движений и действий составляетАпрактоагнозия,

Возникающая при поражении теменно-затылочных отделов коры, при которой сочетаются зрительные пространственные нарушения (зрительная пространственная Агнозия) и двигательные расстройства в видеПространственной,

Или Конструктивной формы

А. (см. выше).

В специальную форму выделяют также Оральную

А., при которой нарушается кинестезическая основа речевых движений. Эта форма А. проявляется в пробах на повторение показанных движений губ и языка или же при воспроизведении речевых движений по инструкции. Данная форма А. лежит в основе афферентной моторной Афазии И возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры доминантного (обычно левого) полушария. (Е. Д. Хомская.)

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *